Recientemente se han publicado los nuevos criterios de clasificación ACR/EULAR del SAF, elaborados de manera conjunta por el colegio Americano de Reumatología (ACR) y la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR). El objetivo principal de estos nuevos criterios respecto a los anteriores (Sydney 2006) era conseguir una elevada especificidad para su uso en investigación y ensayos clínicos.

Los criterios de clasificación no son criterios de diagnóstico.

Es importante recordar que los criterios de clasificación no deben usarse con fines diagnósticos pues hay síntomas y biomarcadores que, al no estar incluidos en estos criterios de clasificación o no ponderar lo suficiente, no serían tenidos en cuenta a la hora de diagnosticar a un paciente. Esto perjudicaría gravemente al enfermo, que podría tener SAF, pero no sería diagnosticado y por tanto tampoco tratado.

El objetivo de los criterios de clasificación es estratificar perfectamente a los pacientes en cohortes homogéneas con fines de investigación y para ensayos clínicos, de modo que los resultados y conclusiones sean lo más exactos y precisos posible. En los criterios diagnósticos prima la sensibilidad y en los criterios de clasificación prima la especificidad. Esto resulta bastante evidente si comparamos los valores de especificidad y sensibilidad de los nuevos criterios ACR/EULAR 2023 respecto a los anteriores de Sydney 2006 (especificidad=99% versus 86% y sensibilidad=84% versus 99%). Se gana especificidad y se pierde sensibilidad de manera notable.

No existen criterios de diagnóstico para SAF.

El uso de los criterios de clasificación como criterios diagnósticos puede conducir al infradiagnóstico de pacientes con SAF.

• El diagnóstico del SAF se basa en la experiencia y juicio clínico del médico especialista y en diversas pruebas de laboratorio, con implicaciones en el tratamiento.
• Los criterios de clasificación de SAF son una herramienta que se emplea con fines de investigación y que en ningún caso se deberían usar con fines diagnósticos ni tener implicaciones en el tratamiento.
• Los criterios de clasificación tienen como objetivo la estratificación de cohortes de pacientes en grupos homogéneos para obtener conclusiones exactas y precisas
• Los pacientes diagnosticados con una enfermedad concreta pueden cumplir o no los criterios de clasificación para dicha enfermedad.